不孕不育最佳检查顺序五【消息】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

第4节宫颈粘液检查

宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有一定价值。（一）宫颈粘液的采集以窥器插入阴道、暴露宫颈，用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物，以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内，以负压抽吸，吸净为止。操作时应避免出血。（二）检查项目及内容1.外观月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊，越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄，透明。排卵后又恢复原状。2.量宫颈粘液的量在体温升高前一天达峰值，约0.3ml以上，体温上升后1-2天迅速降低。3.拉丝试验将粘液涂于一干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉，观察拉丝的最大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加，在排卵期可长达10-20cm。4.宫颈粘液结晶将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察，由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成，越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成，而孕激素和雄激素呈抑制作用。5.细胞学排卵期宫颈粘液内细胞数很少，每高倍视野约0-3个白细胞，如此时白细胞数较多，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。6.抗精子抗体对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。7.化学成分分析宫颈粘液的PH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。（三）宫颈粘液评分及其意义根据前述的几项检查指标进行综合评分，是一种简单、半定量的监测月经周期的方法，能客观、准确地反映宫颈粘液的质量，从而估计卵泡成熟的情况，预测排卵。宫颈粘液评分的标准见下表。表中每项评分0-3发，总分最高为15分，<10分表明宫颈粘液分泌欠佳，<5分表明宫颈粘液分泌差。用于监测排卵应从周期第10天开始，每日1次，连续5-10天。评分在排卵时达峰值，排卵后开始下降。评分最高的2天精子才能有效的穿入，为性交或人工受精的最佳时机。宫颈粘液评分标准0123粘液量无0.1ml0.2ml0.3ml拉丝度01-4cm5-8cm>=9cm羊齿状结晶无少许线型分支多，直而细细胞/HP>=11个6-10个1-5个偶见或无宫颈口关闭稍开探针易入瞳孔状（实习编辑：余晓）

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